術後の詰め物を無くすための工夫

鼻・副鼻腔クリニック大宮では、切開を入れる際に、出血の少ない箇所（動脈など太い血管の無い場所）を選択的に切開する、切開部を吸収糸で丁寧に縫合する、などの工夫により、術後の詰め物（ガーゼやスポンジ）を無くすことを可能にしました。

鼻中隔手術と下鼻甲介骨手術の術直後の内視鏡画像です。鼻中隔、下鼻甲介に糸がかかっていることがお分かりいただけると思います。手術はこの状態で終わります。

内視鏡先端から生理食塩水を大量に流し、手術創部を常に洗い流すことによって、血液で手術視野が妨げられるのを防ぎます。常にクリアな手術視野が得られます。写真のように、血管、神経、骨など組織の区別が容易になり、手術の確実性が高まります。

※水中手術は論文発表もしております。下記リンクからご覧いただけます。

後鼻神経切断術（経鼻腔的翼突管神経切除術）は、重症鼻炎の症状緩和に有効な手術治療ですが、血管と神経が並走しているため、手術操作によっては術後に出血する可能性がある手術です。
当院では、血管を傷つけずに神経のみを切断し、出血のリスクを最大限減らしています。

写真1

写真2

写真3

• 写真１　白い索状物が後鼻神経です。その下に動静脈が走っています。
• 写真２　神経を丁寧に剥離、切断しています。赤く見えるのは静脈です。
• 写真３　白い糸のようなものが切断された神経です。血管は傷つけておりません。

全身麻酔を安全に行うために、いくつかの基準がございます。当院は耳鼻科単科の病院ですので、麻酔可能な基準はやや厳しめに設定してございますが、ご了承ください。

以下に当てはまる患者様には、全身麻酔手術は提供しておりません。

• 10歳以下のお子様および70歳以上のご高齢の方。
• 心血管系にご病気をお持ちの方
  （例）心筋梗塞、心臓弁膜症、大動脈瘤、コントロールされていない高血圧など
  高血圧に関しましては、お薬でしっかりとコントロールされていれば問題ありません。
• 重篤な呼吸器疾患をお持ちの方
  （例）肺気腫、肺炎、コントロール不良の気管支喘息など
  喘息は、治療されていて、発作が無いようでしたら問題ありません。
• 中枢神経系に疾患をお持ちの方
  脳梗塞、脳出血、脳動脈瘤、脳腫瘍など、中枢神経系にご病気をお持ちの方は、当院での手術はお勧めしておりません。
• 透析中の方
  当院は透析設備がございませんので、申し訳ありませんが、お断りさせていただいております。
• コントロール不良の糖尿病をお持ちの方
  具体的には、HbA1cが6.5以上の方やインスリン注射での血糖コントロールをされている方は当院での手術はお勧めしておりません。
• 妊娠中の方
• 肥満の方（BMI値30以上）
  全身麻酔の際、挿管困難や換気困難が予想される場合は、当院での手術をお断りさせていただきます。手術可能な場合でも、できる限り減量していただくようお願いしております。
• 遠方にお住まいの患者様
  手術はリスクゼロではありません。特に術後の出血は、緊急で対応する必要があります。
  そのため、当院へ車で2時間以内にご来院いただけない方の手術治療は、原則お断りしております。
  遠方にお住まいでも、術後2週間当院近隣に滞在していただける方は、手術治療も相談させていただきます。
  ご了承のほど宜しくお願い致します。

上記に当てはまらない患者様でも、医師が、総合病院や大学病院など、高次医療施設での手術加療が望ましいと判断した場合は、そちらをご紹介させていただきますので、何卒ご了承ください。